韦伯的手指在讲义的页边停了一下,然后他摘下眼镜用拇指和食指捏了捏鼻梁根部的凹痕,重新戴上眼镜的时候,他的目光在落萼薇脸上多停留了一瞬。
“您注意到了这一点,”韦伯说,“确实有一些不写在合同正面、但在精算计算中被纳入风险模型的隐性调整。”
“比如某些特定职业——矿工、码头工人、某些化学工厂的工人——他们的保单在后台计算中会被赋予更高的风险系数。”
“这种系数不会直接显示在保单上,但在定价和准备金提取的环节中会被体现出来。还有一种常见的做法是‘等待期’设计——”
“某些疾病在保单生效后的一段时间内不予赔付,这个时间段的长度可以根据投保人的群体特征进行微调。”
“如果某个群体的平均预期寿命较短,保险公司可以通过调整等待期的天数来降低实际赔付率。”
落萼薇把“隐性风险系数”“等待期”两个词分别写在笔记本的左右两侧,然后在它们之间画了一条横线,用一个问号连接起来。
落萼薇在后续的课程中持续用类似的方式引导着韦伯和施密特讲述更多的行业细节。
在精算数学的第二节课程中,落萼薇问韦伯:
“如果一个保险公司想要‘优化’它的赔付成本——不是通过欺诈,只是通过合规的手段——它会怎么做?”
韦伯沉默了片刻,然后他拿起一支铅笔在面前的一张空白的纸上画了一条线。
那条线从左下方向右上方缓慢地爬升,到了一半的位置稍微平缓了一些,然后又继续上升。
“这是赔付率的曲线,”韦伯说,“完全合法的优化手段包括调整理赔审核的流程——比如在拒绝赔付之前设置更多的书面材料要求。”
“很多投保人根本交不齐那些材料,不是因为材料不存在,而是因为他们不知道去哪里找。”
“另外还可以在条款解释上做一些……倾向性的选择。比如当条款存在歧义的时候,选择一个偏向公司而不是偏向投保人的解读。”
“这种事情在法庭上很难被定性为欺诈,只要公司能证明它的解读‘在合同语言的合理范围内’。”
“而精算师的工作是计算这种解读方式能节省多少成本——然后把那部分成本从准备金里扣掉。”
落萼薇的笔尖在纸面上停了一下,她在心里快速地把那些话放在了她已经积累起来的认知框架里,然后她继续往下写。
施密特在合同法课程的讲解中提供了另一种维度的细节,他在讲到王国保险监管史的时候提到了一条在几十年前被修订过的条款——
关于教会与商业保险机构之间的特殊关系。
“在修订之前,教会本身是可以开设保险业务的,”施密特说,“但后来因为几起大规模的资金挪用案,议会通过法案禁止教会直接经营保险。”
“但法案留下了一个后门:教会可以成立专门用于慈善赔付的基金管理委员会。”
“这种委员会不受保险监管法的直接约束,它的赔付记录不需要向王国保险监管局定期汇报。”
“很多保险公司在遇到那些涉及复杂疾病或高额赔付的案例时,会选择把相关案例转移到那些慈善基金的名下——”
“表面上是教会慈善机构在进行救助,实际上是保险公司在通过这个渠道规避监管统计。”
落萼薇的手指在笔记本的边缘轻轻扣了一下,“那如果有一个案例被转移到了慈善基金名下,它还会出现在保险公司的年度赔付统计报告里吗?”
施密特放下手里的笔,他的目光在落萼薇脸上停了一瞬。
“不会。那笔钱从保险公司的账上划出去之后,在统计口径上就被归类为‘慈善捐赠’了。”
“而这种捐赠在法律上不属于保险赔付,不需要遵循保险法的最低时效规定。”
落萼薇把那些内容全部记录在笔记本上。
到第三个月的时候,落萼薇的笔记本已经写满了将近三分之二,纸页的边缘密密麻麻地排列着各种关键词和箭头连接线。
那些笔记在表面上看完全是一个认真学习的继承人在整理授课内容时的成果——
但在落萼薇自己的阅读中,那些页面已经开始勾勒出一张关于保险业如何系统性地选择不予赔付的结构图。
在参与监管机构的“慈善咨询委员会”方面,落萼薇的行动同样在按计划推进。
落萼薇通过教父阿尔布雷希特·冯·兰茨贝格的关系,与首都教区的一位主教取得了一次私人午餐的机会。
那次午餐安排在主教府邸二楼一间朝南的房间里,落萼薇穿着一件深灰色的羊毛裙装,在席间以一种得体而略带谦逊的方式向主教提出了自己的请求:
“主教阁下,我最近在学习家族保险业务的过程中,接触到了不少关于‘慈善赔付’机制的资料——”
“发现有些患病的穷人在保险理赔被拒之后,往往只能依赖教会和慈善机构的临时救助才能维持生活。”
“我觉得如果我能从更系统的层面了解这些机制,也许能帮助教会和慈善机构更有效地对接救助资源。”
“我听说监管机构下属有一个慈善咨询委员会,专门负责监督保险业对弱势群体的慈善赔付——不知道我是否有机会以志愿者的身份参与一些工作?”
主教端着红茶杯的手在半空中停了一下,那双浅灰色的眼睛在落萼薇脸上转了一圈,然后他放下杯子,用指腹沿着杯沿的弧线缓缓地划了半圈。
“那个委员会确实存在,”主教说,“名义上负责监督保险业对孤寡、伤残和丧葬的慈善赔付,但实际的权力很有限——”
“它只有建议权,没有调查权,也没有处罚权。”
“委员会的会议大多冗长而沉闷,出席的人大多是退休的保险公司高管和教会选派的文书人员。你确定你想把时间花在那上面?”