左边的袖带本来就绑着，连在监护仪上。
右边那副，他绕着那个人的右上臂缠了两圈，扯紧，把输液的那根管子往旁边挪开，按下了隔壁那台监护仪的测量键。
袖带开始充气，嗡嗡地响。
抢救室里，所有人都盯着那两块屏幕。
左边的先跳出来：八十二，五十。
十几秒以后，右边的也跳出来了。
一百二十八，七十四。
赵凯站在床头，看着那两个数，嘴张着，一个字都没说出来。
四十六。
两只胳膊，差了四十六。
陆时安想起盛以宁那本笔记，蓝笔写的那一行：主动脉夹层，胸痛像撕，两边胳膊血压差三十。底下一个床号，一个日期，一句“没救过来”。
“再量一遍。”陆时安说。
又量了一遍。左边八十，右边一百二十六。
一样。
陆时安没说话，把手伸进被子里，按在那个人两边的大腿根上，摸股动脉。
左边，跳得有力。
右边，弱，隔着一层皮肉，要按很深才摸得到，一下，一下，像是隔着一堵墙。
上面两只胳膊不一样，下面两条腿也不一样。
那就不是一根血管的事。
是那根从心脏出来、往全身送血的最粗的管子，出事了。
门被推开，护士推着床旁X光机进来了。
“都让一下！”
铅衣来不及穿，所有人往后退。机器咔嚓一声，片子三分钟以后出来了。
陆时安把片子举起来，对着灯。
心脏的影子上面，本该是一截窄窄的纵隔，现在宽得像一个倒扣的碗。
上纵隔增宽。
护士又递过来一张单子：D-二聚体急查，八千六百多，是正常上限的二十几倍。
就在这时候，抢救室的门又开了。
方子豪喘着粗气冲进来：“东门……她刚要走……”后面跟着盛以宁。她手里攥着那个黑色的盒子，头发被风吹得乱七八糟。
“什么情况？”
“两边胳膊血压差四十六，右边股动脉弱，纵隔宽。”陆时安说，“看一下主动脉根部。”
盛以宁一句话都没问，把探头插在手机上，挤了一坨耦合剂，探头贴在胸骨左缘。
手机屏幕太小，她把手机横过来，凑近了看。屏幕上，心脏在跳。
她把角度调了一下，又调了一下。
然后她停住了。
“主动脉根部增宽。”她的声音很平，“四点六公分。”
“升主动脉里面，有一条线。”
屏幕上，那根本该是一个完整管腔的大血管里，有一条细细的、白色的线，随着心跳，一下一下地飘。
像一根被水流冲着的布条。
“内膜片。”盛以宁说。
她又往下扫：“主动脉瓣，中度反流。心包，少量积液。”
她把探头拿开，抬起头看着陆时安。
两个人谁都没说那个病名。
面板替他们说了。
【鉴定度+60%：双上肢血压差＞40mmHg、股动脉搏动不对称、上纵隔增宽、床旁超声示升主动脉内膜片】
【鉴定度100%：急性主动脉夹层（Stanford A型）】
【急性主动脉夹层（A型）｜Lv.44｜首领｜狂暴倒计时 01:12:00】
【急救委托（红）】
【提示：本目标超出宿主专科边界——判定形式变更为“转运与稳定”】
主动脉夹层。
主动脉的血管壁有三层，最里面那一层撕开了一个口子，血从口子里钻进去，在血管壁的夹层里往前冲，把血管壁一路撕开。从心脏出发，顺着胸、顺着背、顺着腰，往下撕。
所以他先是胸口疼，然后后背疼，然后腰疼，然后腿麻。
A型，是撕到了升主动脉。离心脏最近的那一段。
这种病人，不做手术，每过一个钟头，死亡率往上加一到两个百分点。撕口一旦破进心包，人几分钟就没了。
而它最会装的，就是心梗。胸痛，大汗，心电图有改变，肌钙蛋白也会升——撕开的口子要是牵连到冠状动脉开口，心肌一样会缺血。
赵凯的处理，放在一个真的心梗病人身上，没有一步是错的。
放在这个人身上，每一步都在往火上浇油。
最要命的，是那两片药。
阿司匹林三百，氯吡格雷三百。双联抗血小板，负荷量。
早上七点半吃下去的。
到现在，已经六个钟头了。
血小板被药压住，不干活了。开胸，体外循环，换主动脉——每一个针眼，都会渗血，渗到止不住。
陆时安想起入院记录上那道斜线。压榨样，斜线，撕裂样。
赵凯其实犹豫过。他写下了“撕裂样”三个字，最后还是往排第一的那个病上去靠了。
“我……”赵凯的声音从床头传过来，发抖，“是我……是我给的药……”
陆时安没回头。
“把用药的时间，一样一样写在一张纸上。”他说，“阿司匹林几点，氯吡格雷几点，吗啡几点，几毫克。心电图、化验，全部按时间排好。转运要用。”
赵凯愣了两秒。
然后他转身抓起病历，蹲在床边，拿笔开始写，手抖得字都歪了，可一个字一个字，没停。
帘子那头的按压声停了。卢慧摘着手套走过来，二床回来了。她看了一眼两块监护仪，又看了一眼盛以宁手机上那条飘着的白线，慢慢吐出两个字：“夹层？”
“A型。”陆时安说。
“病人算我的，转运单我签。”卢慧说，“你们俩，接着干。”
盛以宁看着陆时安。
“市中心，”她说，“没有心外科。”
“我知道。”
A型夹层是心外科的急诊。要开胸，要体外循环，要把撕开的那一段升主动脉换掉。整个澄州，能做这台手术的地方，一只手数得过来。
最近的，是省人民。
救护车，四十分钟。
门口那个女人又扒着门框问了一遍：“医生，是心梗吗？”
“不是心梗。”陆时安说，“是心脏出来那根大血管，撕开了。要转去省人民，开刀。”
陆时安把那张胸片放下，看了一眼监护仪。左边八十，右边一百二十四。心率一百一十二。
他没有先喊药。
也没有先喊人。
他转过身，朝盛以宁伸出了手。
“纪知行的电话。”
盛以宁愣了半秒。
去年腊月，一个装着机械瓣的老人心包填塞，差点死在这间抢救室里。那个人是纪知行的病人。那天夜里，纪知行站在床尾，摘下眼镜擦了擦，说了一句“是我疏忽了”。
省人民心外科，副主任医师。她父亲最得意的学生。
半秒以后，她解开手机的锁，翻出那个号码，递了过来。
陆时安按了下去。
响了一声。两声。
屏幕上，跳着三个字：纪知行。