陆时安没有马上答。
他把那四段肠管，一段一段地摆在无菌巾上，摆成一排，像是把一道题的条件一条一条抄在草稿纸上。
然后他开口了。
“孤零零的，一个一个缝。”
他一个一个指过去：空肠起头那一个，回肠下段那一个，再往下隔了四十公分的那一前一后两个，还有藏在系膜脂肪里、差点漏掉的那一个。
五个。
“边上修一修，修到新鲜出血为止。横着缝，两层。横着缝，肠腔不变窄。”
老孙没说话，看着他指的地方。
“空肠上那两个，挨得太近，一个在前壁，一个在系膜侧。”陆时安说，“分开缝，两道缝线一收，那一截就细了，以后吃东西要卡。”
“把两个孔中间那一点肠壁剪开，两个洞连成一个洞，修整齐了，再横着缝一道。”
“一道，不是两道。这样缝完，肠腔跟原来差不多宽。”
老孙的眼睛动了一下。
“回肠中段这四个。”
陆时安的手指停在那一截上。四个孔，挤在不到二十公分的地方，系膜上顶着一个紫黑色的血肿。
“缝不了。”他说，“四个孔全缝上，这一截肠子就成了一截扎了四道绳的布袋子。而且系膜上这个血肿，底下的血管伤没伤，现在不知道。血管要是伤了，这一截的血供跟不上，缝得再好，过两天也会烂。”
“切。”
“切多长？”老孙问。
“两边各留出三到五公分正常的肠管。”陆时安说，“二十二公分左右。切完端端吻合。”
“系膜上的血肿呢？打不打开？”
“打开。”陆时安说，“每一个都打开。不打开，看不见底下的血管在不在出血。”
“结肠？”
“还没看。缝完小肠，结肠从头到尾过一遍。”
十二号间里静了几秒。
老孙看着他，那双眼睛在口罩和帽子中间，看不出什么表情。
然后他点了一下头。
就一下。
“行。”
他把吸引器换到左手，右手拿起了一把拉钩。
没有再问第二个问题。
陆时安低下头，开始干活。
先是那五个孤零零的孔。
修边，出血，横着缝。第一层全层，间断缝合，针距三毫米。第二层浆肌层，把第一层埋进去。
一个。两个。三个。四个。五个。
藏在系膜脂肪里的那一个，他缝之前又拿盐水冲了一遍，看清楚边缘，才下的针。
每缝完一个，老孙就拿生理盐水冲一下，看看有没有漏。
不漏。
然后是空肠上那两个挨着的孔。
他拿组织剪，把两个孔中间那一小条肠壁剪开。两个洞，变成了一个斜着的长口子。修整齐，横着缝。
缝完以后，他用拇指和食指捏了捏那一截肠管，估了一下肠腔的宽度。
够。
“能过两个指头。”老孙在对面说。
这一句，他说得很轻。
然后是回肠中段。
系膜上那个紫黑色的血肿，他拿剪刀剪开一个小口，吸引器伸进去，吸掉里面的积血。底下的系膜血管露出来了，一根小的分支被刀擦破了，在往外渗。
结扎。
旁边还有一个小一点的血肿，也打开，底下没有活动性出血，他冲干净，没动。
他在那四个孔的两边，各往外量出四公分正常的肠管，看了一眼肠壁的颜色，粉红色的，蠕动也在。
两把肠钳，夹住两头。
系膜，一段一段地钳夹、切断、结扎。
切下来的那一截肠管，二十二公分，放进弯盘里。四个破口在上面排成一串，像是被人拿锥子扎过。
“送病理？”许朵朵问。
“送。”
台头的老杜伸着脖子往弯盘里看了一眼：“你们外科的，一晚上切下来的肠子，比我一年吃的腊肠都长。”
没人笑。可屋里那股绷着的劲儿，松了一点。老孙在口罩后面，好像哼了一声。
他看了一眼留下来的两个断面。断面上的血是鲜红的，一滴一滴往外冒——血供是好的，能接。
然后是吻合。
他把两个断端对齐，系膜侧对系膜侧，先缝后壁，再缝前壁。里面一层全层连续，外面一层浆肌层间断。
面板在他眼前闪了一下。
【词条【严丝合缝】：生效——吻合口张力、血供判定辅助】
他的手很稳。
一针，一针。针距，边距，每一针都一样。缝完以后，他捏着吻合口，轻轻地挤了挤两边的肠管，看着肠内容物从这边推到那边。
通的。不漏。
系膜的缺口，缝上。
然后是结肠。
从盲肠开始，升结肠，横结肠，降结肠，一路摸过去，看过去。
降结肠中段，浆膜上有一片青紫色的挫伤，巴掌大。他仔细看了很久，又拿手指轻轻地按了按。
没有穿透。只是浆膜和浆肌层挫了。
“浆肌层加固。”他说。
几针下去，那一片挫伤被缝线收拢起来，包好了。
最后，大量温盐水冲洗。
一千，两千，三千，四千。
冲到吸出来的水是清的为止。
左侧腹、盆腔，各放一根引流管，从腹壁上另外戳两个小口引出来。
面板在他眼前，一行一行地亮了起来。
【击杀：多发小肠穿孔合并肠系膜血管损伤（Lv.38｜精英）】
【处置：单纯修补×5｜合并修补×1｜肠段切除22cm＋端端吻合×1｜系膜血管结扎×2｜结肠浆肌层加固×1】
【经验+1,000｜功勋点+800】
【掉落：紫色·血管镊（精细操作+2）】
【晋阶试炼：术中部分——已完成｜术后判定：进行中】
陆时安看了一眼那几行字，没有多停。
紫色的血管镊。上个月是紫色的肠钳，这个月是镊子。他那个破器械盒，快凑成一套了。
“第五个单位不用输了。”老杜说，“血压一百一十。”
他抬起头，看着对面。
老孙也在看他。
两个人隔着手术台，对视了一眼。
“关腹吧。”老孙说。
腹膜，白线，皮下，皮肤。
关皮的时候，老孙把拉钩交给了器械护士，自己往后退了一步，就那么站着，看他一针一针地缝。
关到最后一层的时候，台头一直没怎么说话的老杜，看了一眼监护仪，又看了一眼刚回来的血气单，慢悠悠地报了一串数：
“体温，三十六度四。”
“酸碱度，七点三三。”
“出血，一千四。输了四个单位。”
他顿了一下，又补了一句。
“一个钟头五十一分。”
“没超我给的两个钟头。”
陆时安听着那几个数，手上的针没停。
三十六度四。七点三三。
低体温，酸中毒，凝血病。
三联征，一个都没凑上。
九天前，青石县医院那间开着三十度空调的手术室里，三样全齐了。
今天，一样都没有。