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第302章 接骨之法听书朗读
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此间星火

作者:时月与朝歌 | 分类:历史 | 字数:294.7万字

第302章 接骨之法

书名:此间星火 作者:时月与朝歌 字数:2.4千字 更新时间:2026-11-03 12:38:27

骨折脱臼的病案整理到第四十一例的时候,沐朝歌发现了一个规律——同样是小腿骨折,有的兵三个月就能下地走路,有的养了半年还是一瘸一拐。差别不在伤势轻重,在复位和固定的手法。复位准的,愈合快;固定牢的,骨头不长歪。她把这四十一例病案按受伤部位分类——上肢骨折、下肢骨折、肋骨骨折、锁骨骨折、颅骨骨折。下肢骨折最多,十九例,其中小腿骨折占了十一例。骑兵摔下来,小腿最容易断。

沐朝歌把小腿骨折的十一例病案单独拿出来,逐例分析复位手法和固定方式。她发现,手法复位比器械复位效果好。用手摸准骨折端的移位方向,牵引、对合、端挤,一步都不能错。错了,重来。重来的时候,病人疼得浑身发抖,但骨头对上了,就能少受几个月的罪。固定方式也很关键。她试过用麻布缠绕、用桑皮线缝合、用夹板绑缚,效果最好的是夹板绑缚——竹片削成合适的长度和宽度,内外侧各一块,后侧再加一块,麻布缠三道,松紧以能塞进一根手指为宜。

她在病案旁边批注了一行字——“夹板过紧,血脉不通,肢体坏死。夹板过松,固定不牢,骨痂不长。松紧之度,以指为尺。”批注写完了,她把夹板绑缚的要点列了出来。

第一,夹板尺寸。小腿骨折用三块夹板,内外侧各一块,后侧一块。内侧板从膝内侧到踝内侧,外侧板从膝外侧到踝外侧,后侧板从腘窝到跟腱。宽度各约两寸,厚度约三分。她用炭笔在竹简上画了小腿夹板的图样,标注了每一块板的长度、宽度、厚度。画完了,觉得不够清楚,又画了一张横截面图,标出夹板与腿的相对位置。

第二,绑缚顺序。先绑中间一道,再绑上下两道。麻布缠三圈,打结在夹板外侧,不在伤口上方。打结要牢,但不能死结,方便每日松开检查。她在图样旁边写了一行字——“每日松绑两次,检查皮肤色泽温度。若脚趾发紫发凉,立即松解夹板。”

第三,复位手法。她画了小腿骨折的手法复位图——助手固定大腿,术者一手握足跟,一手握骨折端,牵引、对合、端挤。每一步都标了用力方向和力度大小。她写了一行字——“牵引不可过猛,过猛则伤筋。端挤不可过重,过重则碎骨。”

老丁头按照沐朝歌的图纸打制了一套接骨器具——刮骨匙、骨膜剥离器、复位钳。每件器具都经过反复淬火和打磨,刃口锋利,握柄防滑。沐朝歌试用后,在器具清单上批了一行字——“刮骨匙柄加长一寸,便于深入创口。复位钳口加垫麻布,防滑防损伤。”老丁头二话没说,重新打了一套。

老赵的木工班按照沐朝歌的尺寸标准赶制了一批夹板。小腿夹板、前臂夹板、上臂夹板、大腿夹板,每种都有大中小三个号。夹板用毛竹削成,边缘磨光滑,用麻布包裹,以免刮伤皮肤。每一副夹板上都刻着“陇”字和尺寸编号。沐朝歌验收的时候,拿起一副小腿夹板,在手里掂了掂,用手指摸了摸边缘,又卡在自己小腿上试了试松紧。

“老赵,内侧板短了半寸。加长半寸。”

老赵接过去,量了量,果然是短了半寸。他二话没说,重新削了一副。

沐朝歌在接骨章里还写了一个关键原则——“固定后每日检查手指脚趾是否发紫,若发紫则夹板过紧须松解。”她不是凭空写的,是治过一个民兵,小腿骨折,夹板绑得太紧,三天后脚趾发黑,差点截肢。从那以后,她每次查房都要先看手指脚趾。她在书里加了一句话——“脚趾如墨,肢已坏死。脚趾如紫,血脉尚存。每日三查,不可懈怠。”

她还写了不同部位骨折的夹板尺寸和绑缚方法,每一种都画了图谱,标注了寸法。前臂骨折用两块夹板,掌侧一块,背侧一块,腕关节留出活动空间。上臂骨折用四块夹板,前后内外各一块,腋下垫棉垫防压迫。大腿骨折用三块长夹板,外侧从髋到膝,内侧从腹股沟到膝,后侧从臀到膝。肋骨骨折不用夹板,用宽麻布缠绕胸廓,松紧以能深呼吸为度。锁骨骨折用“∞”字形绷带固定,双肩后拉,锁骨对位。

她写完了图谱,又写了一篇总论,把接骨的要领概括成几句话——“骨折之治,首在复位。对位准,则愈合快。次在固定。固定牢,则骨不歪。末在养气血。气血足,则骨痂生。三者缺一不可。”

古时月来诊室送药的时候,沐朝歌正在画锁骨骨折的绷带图。他站在她身后,看着那张图,看了很久。

“朝歌,你这是画了第几张了?”

“不记得了。小腿的、前臂的、上臂的、大腿的、锁骨的、肋骨的,都画了。每一种都要画正视图、侧视图、横截面图。画错了重来,画不清楚也重来。”

古时月拿起一卷已经写好的接骨章,翻到小腿骨折那一页。图样清晰,标注详细,每一步都有说明。他放下竹简,说了一句。

“军队中最常见的伤就是骨折。骑兵从马上摔下来,步兵被滚木砸中,弓箭手从墙上掉下来。这一章,将来能救几百条腿。”

沐朝歌手上的笔没有停。“几百条腿?不止。这本书记下来了,以后的人照着做,能救几千条、几万条腿。”

古时月没有再说话,在她对面坐下,看她画图。沐朝歌画得很慢,每一笔都很小心。她先画骨的轮廓,再画夹板的位置,再画绑缚的走向。画完了,退后一点看看,不满意,擦掉重画。古时月不催她,也不走,就坐在那里看着。

画了一个时辰,终于画完了。沐朝歌放下笔,揉了揉手腕,把竹简卷起来,放在那摞已经写好的书稿上。书稿已经有一尺高了,《金创正宗》写了快一半。清创卷、接骨卷、颅脑卷、烧伤卷,一卷一卷地摞着,像一座小小的塔。

“朝歌,你写这本书,写了多久了?”

沐朝歌想了想。“快两个月了。每天写一点,不敢急。急了会出错,错了就是一条命。”

古时月站起来,把桌上那摞书稿整了整,用麻绳捆好。“我去让成公英找人抄。抄完了,发到每个随军医队。”

沐朝歌点头。

古时月抱着书稿走到门口,又停下来。“朝歌,你今天歇了吗?”

沐朝歌没有回答。她已经靠在椅背上,闭上了眼睛。古时月没有叫醒她,轻轻带上了门。

窗外,月亮升起来了。诊室的灯还亮着,沐朝歌靠着椅背睡着了。桌上摊着接骨章的最后一页,上面写着——“骨折之治,首在复位,次在固定,末在养气血。三者缺一不可。”

姜蓼端着一碗药汤进来,看见沐朝歌睡着了,没有叫醒她,把药汤放在桌上,熄了灯,轻轻退了出去。

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