周三中医科门诊。一位三十九岁的女患者，被家属陪同走进诊室。患者四肢皮肤反复出现成片青紫瘀斑，没有磕碰外伤，肌肤自发出血，也就是古医籍所载肌衄。
西医确诊免疫性血小板减少，血小板数值长期偏低。激素使用之后指标短暂回升，减量立刻反弹。长期服药带来肥胖、失眠诸多副作用。辗转多处求治，病情反反复复。她进门时，走路都小心翼翼的，像是怕磕到哪。家属在后面扶着她的胳膊，说，她这两年，连抱孩子都不敢用力。
沈惊澜起身，让她在诊凳上坐下，才开口问诊。他先看了看她卷起的衣袖，又让她把裤腿也挽起来，小腿上也有几片旧瘀斑，颜色已经发黄，是快要退的。他说，腿上这些是旧的，胳膊上是新的，新旧都在，说明出血一直在反复。他放下笔，说，不过能看出一个规律，你胳膊上的瘀斑，比上回我见过的照片要淡一些。
女子说，是，前两天照镜子，我看着也淡了。沈惊澜说，这是好兆头，说明热在退，血在宁。
女子神色憔悴，卷起衣袖，手臂之上一片片大小不等青紫色瘀斑，触目惊心。她说，身上动不动就青一块紫一块，稍微用力碰一下就出血，夜里心烦燥热。她说话时把袖子又往下拉了拉，像是怕那些瘀斑吓着人。
沈惊澜没有急着落笔，先问清了瘀斑最早出现的时间，又问夜里燥热是不是一阵一阵的，出汗多不多。她一一答了，说到一半，忽然问，大夫，我这病，还能不能好利索？沈惊澜没有立刻答，把脉又按了一会儿，才说，慢性病，急不得。咱们一阶段一阶段地治，把出血止住，再把血小板慢慢养起来。她听了，紧绷的肩膀松了一点，说，那我听大夫的。她说着，把手腕又往前递了递，说，大夫，你再多按一会儿，我这心里才踏实。沈惊澜没有推辞，又替她把了一会儿脉。
沈惊澜仔细望闻问切。舌质偏红，脉象细数。他说，此病血分伏热，灼伤脉络，血溢脉外。但是久病耗伤，阴血大亏，并非一味苦寒凉血可以解决。凉血为治标，滋阴固本才是根基。若只知大量寒凉，长久必会损伤脾胃生化之源，衰败出血更难收敛。他说完，又补了一句，前头那些方子，怕是只盯着清热去了。女子点头，说，是，前头有位大夫，药开得挺猛，吃完胃就不舒服。
沈惊澜说，那就更该换个思路了。他顿了顿，说，你的脾胃是底子，底子先稳住了，血才有地方生。女子说，那我先把饭吃饱，把觉睡足。沈惊澜点头，说，这就对了。
傅景明颔首，说，肌衄缠绵，最考验分寸。一味寒凉则伤脾，单纯固涩则瘀留体内，要做到清、滋、宁、固四法兼顾。他看了沈惊澜一眼，又说，这一层你讲得明白，病人心里也有底了。沈惊澜说，道理讲透了，她回家吃药的依从性也会好些。傅景明点头，没有再说。诊室里的空气安静下来，只有钢笔在纸上沙沙的声响。女子坐在诊凳上，忽然开口，说，沈大夫，你说话，跟我以前遇到的大夫不一样。沈惊澜抬起头，问，怎么不一样？她说，你肯把道理讲给我听。
拟定汤药：滋阴清热，凉血宁络，兼顾顾护脾胃后天之本。他写方时，把凉血的药和滋阴的药分列两行，剂量轻重有别，取的是清而不伐、滋而不腻的路子。针灸取穴：膈俞为血会，配血海、三阴交、太溪。
毫针刺入，聚气四重圆融内气缓缓导入，宁和血络，不追求强刺激。针感温和，女子说，不疼，就是有点酸。
沈惊澜说，酸就对了，说明气在血分里走。她闭着眼，安静地坐着，像是很久没有这样放松过。留针的间隙，她的呼吸渐渐匀了，脸色也缓和了些。家属在旁边看着，没有说话，眉头却松了。
沈惊澜反复郑重叮嘱，西医的激素万万不可自行擅自减量停药。所有调整必须遵从血液科主治医生的判断。中医协同调治，改善体质，为西药减量创造身体条件。女子点头，说，大夫放心，我上过一回当，再不敢自己乱动了。
沈惊澜又交代了一句，血小板要是掉得厉害，随时去血液科挂急诊，别耽搁。她应下，把这句话也记在了心里。临走时，她又问，大夫，药是饭前吃还是饭后吃？沈惊澜说，饭后半小时，温着喝。她应下，走到门口又回头说，大夫，那我下周三再来。沈惊澜点头，说，我等着你。
送走肌衄女病患，门诊继续被夏季暑病的病患填满。午休，院内通知。市卫健委下发文件，准备启动市级中医重点专科遴选工作。二院中医科满足申报门槛，可以提交材料参与评选。消息传到科室，既带来机遇，也暗藏矛盾。有人欢喜，有人皱眉，办公室里一时议论纷纷。
护士长凑过来看了一眼通知，说，这要是评上了，咱们科在院里腰杆都能挺直些。傅景明说，评上了是好事，可也别光想好处，活儿得一件一件干。他这话说得实在，办公室里的人也都点头。
傅景明召集科室小会，说，这是难得的机会。如果评上市级中医重点专科，科室会拿到专项经费，学科平台、人才培养都会上一个台阶。但是申报需要整理海量病案、项目、论文、适宜技术开展全套材料，工作量巨大。他把通知又念了一遍，说，材料这一块，我来牵头。他抬头扫了一圈，说，散会前，大家把各自能认领的板块想一想，下午报给我。他话音刚落，就有人先举了手，说，论文那块的统计我来。紧接着，又有人说，适宜技术那一块我来整理。傅景明说，好，都记下了。
科室内部出现不同声音。一部分人满怀期待，希望抓住这次机遇；也有部分医师面露顾虑。有人说，整理申报材料要加班加点，我们现在门诊暑病高峰本来就忙得脚不沾地，再堆上一大堆文书，压力太大。还有人心存顾虑，就算材料交上去，评审专家西医占比不小，之前新技术申报就吃过亏，万一再一次落选，辛苦全部白费。意见分歧，会议室议论纷纷。
沈惊澜坐在角落，一直没有插话，听大家把话说完了，才开口。他说得不急，每一句都像在给大家心里的天平添一点分量。他说完，有人沉默，有人点头，先前顾虑最深的那个医师，眉头也渐渐松了。他最后补了一句，材料做扎实，就算评不上，也是咱们科室自己的家底。
沈惊澜开口，说，机遇摆在面前，值得尽力一试。成败固然未知，但是整理病案、梳理科室这些年临床成果，就算最后落选，这些沉淀下来的材料，对我们科室本身也是一笔财富。他说完，会议室安静了几秒。程晓第一个附和，说，我赞成，试过不留遗憾。先前担心的那位医师也松了口，说，既然定下来，那就干。
众人商议完毕，决定正式启动市级中医重点专科的申报筹备工作。
散会时，傅景明把沈惊澜单独留下，说，疑难病案这块，你挑最重的担子，辛苦了。
沈惊澜说，分内的事。傅景明看着他，又说，你上回下乡那篇稿子，也为这次申报添了不少分量。